Наименование программы

Форма обучения

Контактное лицо*

е-mail*

Контактный телефон*

1.       Для юридических лиц (заполнить, если договор заключается с юридическим лицом):

Наименование организации

Местонахождения юр. лица

Должность руководителя

Действует на основании (Устав, доверенность №, дата, и т.д.)

ФИО руководителя (в родительном падеже)

ИНН

КПП

Расчетный счет №

Наименование банка

В городе

Корреспондентский счет

БИК

Почтовый адрес, индекс

Сведения об обучающихся

(для юр. лиц):

Здесь также можно уточнить наименование программы (при необходимости)

1

2

3

Фамилия Имя Отчество

Основное образование

(имеющееся отметьте):

Ср. профессиональное

Высшее

Ср. профессиональное

Высшее

Ср. профессион.

Высшее

e-mail:

2.       Для физических лиц (граждан) (заполнить, если договор заключается с гражданином):

ФИО заказчика

Основное образование

(имеющееся отметьте):

Ср. профессиональное

Высшее

Паспорт серия, №

Кем выдан

Дата выдачи

Адрес регистрация

Почтовый адрес, Индекс